Solicitação de Certificado
19/02/2019 - 00:11:09
SOLICITAÇÃO DE CONTROLADOR DE DOMINIO TIPO A1. PRAZO DE VALIDADE:1 ANO(S)
Atenção
Os campos marcados com
(*)
são obrigatórios.
Os dados nos campos indicados com
(**)
constarão do certificado, se informados.
No preenchimento da solicitação, não utilize abreviações, sinais de acentuação, tremas ou cedilhas.
Dados do Requerente
* CNPJ
* Razão Social do Requerente:
Nome Fantasia:
* DDD:
* Telefone:
* CEP (Matriz):
Preencher Endereço
* Endereço (Matriz):
* Número:
* Bairro:
Complemento:
* UF:
* Cidade:
**Cadastro Específico do INSS - CEI:
Dados do(s) Representante(s) Legal(is)
* Nome Completo:
* Cargo
* Cédula de Identidade:
* Tipo:
NÃO INFORMADO
RG
RNE
PASSAPORTE
** Número:
** Órgão Exp.(emissor/UF):
* CPF:
Nome Completo:
Cargo
Cédula de Identidade:
Tipo:
NÃO INFORMADO
RG
RNE
PASSAPORTE
Número:
Órgão Exp.(emissor/UF):
CPF:
Dados do Responsável pelo Uso do Certificado
A pessoa física cujos dados são fornecidos abaixo será responsável pela utilização do certificado (no qual constarão seus dados). Esta pessoa deve ter poderes para solicitar o certificado estabelecidos em estatuto ou contrato social ou outorgados no Termo de Titularidade e Responsabilidade.
* CPF:
* Nome Completo:
* Data Nascimento:(DDMMAAAA)
* E-mail:
* DDD:
* Telefone:
DDD:
Celular:
* CEP:
Preencher Endereço
* Endereço:
* Número:
* Bairro:
Complemento:
* UF:
* Cidade:
** Cédula de Identidade:
* Tipo:
NÃO INFORMADO
RG
RNE
PASSAPORTE
** Número:
** Órgão Exp.(emissor/UF):
* Cargo:
(** se informado)
NIS (PIS/PASEP/CI)
* Área:
Dados do Contador
(Se houver)
E-mail:
DDD:
Telefone:
DDD:
Celular:
Dados do Certificado
** OU4 (Referência):
** OU5 (Código):
Dados para cobrança
Dados da empresa ou pessoa responsável pelo pagamento do certificado e endereço para o qual será enviada a fatura
* Razão Social do Requerente:
* CPF/CNPJ
* Nome Fantasia:
* Nome do Contato:
* CPF:
* E-mail de Fatura:
* DDD:
* Telefone:
* CEP:
Preencher Endereço
* Endereço:
* Número:
* Bairro:
Complemento:
* UF:
* Cidade:
Inscrição Estadual:
Inscrição Municipal:
Dados Técnicos
* CSR (Certificate Signing Request):
Copiar todo o conteúdo do arquivo CSR, incluindo as linhas
"-----BEGIN NEW CERTIFICATE REQUEST-----" e
"-----END NEW CERTIFICATE REQUEST-----", no espaço abaixo.
Senha de Revogação
Código de 8 a 20 caracteres que será necessário para solicitar a revogação do certificado.
* Senha de revogação:
* Confirme a senha de revogação:
Código promocional (se aplicável)
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